115學年度教育所新生報到基本資料填寫 - 國立中山大學教育所

115學年度教育所新生報到基本資料填寫

各位新生，您好！歡迎大家加入教育所的大家庭，請協助填寫以下資料，謝謝！

個資法聲明:

★您提供的資料將作為國立中山大學教育研究所(以下簡稱本所)執行學生相關業務。本所遵守中華民國「個人資料保護法」與相關法令之規範，蒐集、處理及利用個人資料，以維護資料填寫人權益。本人已充分了解上述告知事項並同意本聲明暨同意書。

*姓名:

*報考學制:

碩士班
碩專班
博士班

組別:

國際組
一般組

碩專班無分組可免填此項

*前一教育階段學歷:

請填寫學校與系所名稱，格式： OO大學OO系

性別:

男
女

*身份證字號(或居留證號):

*出生年月日:

格式：民國年 YYY.MM.DD

*Email:

*手機:

服務機關、職稱:

(無可免填)

*通訊地址:

*戶籍地址:

聯絡電話:

緊急聯絡人:

緊急連絡人聯絡電話:

已具有之證照:

如證照、教師證等，如有請填寫此項並詳填證照名稱。

已通過之外語檢定考試/分數:

如無則免

已通過之外語檢定考試成績證明:

如無則免

備註:

clear

*驗證碼

驗證碼圖片

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